ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ
• Ρήτρες occurrence (= ζημιογόνο περιστατικό) και claims made (= προβολή αξιώσεων)
- Έκδοση: 2014
- Σχήμα: 17Χ24
- Βιβλιοδεσία: Εύκαμπτη
- Σελίδες: 344
- ISBN: 978-960-562-255-8
- Δείτε ένα απόσπασμα
- Black friday εκδόσεις: 30%
Η ασφάλιση ιατρικής ευθύνης αποτελεί μια ενδιαφέρουσα περίπτωση συνύπαρξης δύο διαφορετικών κλάδων δικαίου, οι οποίοι παρά τη μεταξύ τους διαφορετικότητα, καταδεικνύουν την ανάγκη μιας πολυδικαιικής προσέγγισης της σύγχρονης ζωής. Η συνύπαρξη αυτή συνοδεύεται από την έντονη παρουσία μιας διαφορετικής επιστήμης, της ιατρικής, η οποία στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης επηρεάζει και επηρεάζεται από τη νομική επιστήμη. Η συνύπαρξη διαφορετικών γνωστικών αντικειμένων διανθίζεται από έντονες κοινωνικοοικονομικές επιδράσεις καθώς σημείο αναφοράς είναι η ζωή και η υγεία των ανθρώπων.
Ορισμένοι αμφιβάλλουν για τη χρησιμότητα και κοινωνική αποδοχή της ασφάλισης ιατρικής ευθύνης, κυρίως όταν σε αυτήν υπεισέρχεται έντονος ο αμιγής κερδοσκοπικός χαρακτήρας των ασφαλιστικών συμβάσεων για τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις και η συνεργασία ασφαλιστών και ιατρών στο πλαίσιο ιατροασφαλιστικών προγραμμάτων τείνει ν΄ αντικαταστήσει την παροχή ιατρικής φροντίδας αποκλειστικά και μόνο βάσει των κανόνων της ιατρικής επιστήμης. Αντίθετα γι΄ άλλους, όταν υπεύθυνος για την οικονομική ανόρθωση της ζημίας δεν είναι ο ιατρός, αλλά μία ασφαλιστική επιχείρηση, η οικονομική ευρωστία της οποίας εγγυάται την αποτελεσματικότερη ικανοποίηση των αιτημάτων των ζημιωθέντων, ελαφρύνεται η θέση του ιατρού, ο οποίος μπορεί ανεπηρέαστος ν΄ ασκήσει το επάγγελμά του.
Γενικά η ανάληψη από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις των οικονομικών συνεπειών ιατρικών πράξεων ή παραλείψεων, που γεννούν ευθύνη προς αποζημίωση, συντελεί στην αποτελεσματική προστασία των ζημιωθέντων ασθενών, η δε ασφάλιση ευθύνης στις περιπτώσεις που είναι υποχρεωτική από τον νόμο, έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί ενισχυτικά στον θεσμό της αποζημίωσης.
Στη χώρα μας η έλλειψη επαρκούς νομοθετικής ρύθμισης της ασφάλισης ιατρικής ευθύνης σε συνδυασμό με την αναγκαιότητα κατάρτισης σχετικών ασφαλιστικών συμβάσεων, εξ αιτίας της ραγδαίας αύξησης των περιστατικών αστικής ιατρικής ευθύνης, που δημιουργούν αιτήματα αποζημίωσης, έχει επιφέρει έντονη αβεβαιότητα στους νομικούς, ασφαλιστικούς και ιατρικούς κύκλους. Το περιεχόμενο των ασφαλιστηρίων, αποτελούμενο κυρίως από συμβατικούς όρους άγνωστους στο δικαιικό μας σύστημα, όπως οι ρήτρες claims made και occurrence, καθιστά αδιαφανή και αμφισβητούμενη την ασφαλιστική κάλυψη, η οποία θα έπρεπε να είναι ξεκάθαρη, αποτελεσματική, δίκαιη και κοινωνικά πρόσφορη για τα μέρη και τους τρίτους - ζημιωθέντες. Το έργο «Ασφάλιση ιατρικής ευθύνης» στοχεύει να διερευνήσει την έκταση και το περιεχόμενο της συγκεκριμένης ασφαλιστικής κάλυψης με βάση τα ισχύοντα στον χώρο της ιατρικής αστικής ευθύνης και στο νομοθετικό και συμβατικό υπόβαθρο της ασφάλισης ευθύνης. Ιδιαίτερη έμφαση δίδεται στην παρουσίαση και ανάλυση των ρητρών claims made και occurrence, που χρησιμοποιούνται ευρύτατα στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης.
ΠΡΟΛΟΓΟΣ | Σελ. IX |
ΕΙΣΑΓΩΓΗ | |
§1. Μια πρώτη προσέγγιση | Σελ. 1 |
Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις | Σελ. 1 |
ΙΙ. Διάγραμμα μελέτης και αντικείμενο αυτής | Σελ. 5 |
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α | |
Ιατρική ευθύνη, ως αντικείμενο της ασφάλισης ιατρικής ευθύνης | |
§2. Έννοια και διακρίσεις της ιατρικής ευθύνης | Σελ. 9 |
Ι. Έννοια και θεμελίωση της ιατρικής ευθύνης | Σελ. 12 |
ΙΙ. Η αστική ευθύνη του γιατρού | Σελ. 21 |
Α. Συμβατική ιατρική ευθύνη | Σελ. 24 |
B. Ιατρική ευθύνη από αδικοπραξία Η έννοια του ιατρικού σφάλματος | Σελ. 26 |
1. Ειδικές περιπτώσεις ιατρικού σφάλματος | Σελ. 30 |
α. Αυθαίρετη ιατρική πράξη, χωρίς τη συναίνεση του ενημερωμένου ασθενούς | Σελ. 30 |
β. Η ιατρική παράλειψη (άλλως η άρνηση παροχής ιατρικών υπηρεσιών), ως περίπτωση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 34 |
γ. Λοιπά θεμελιωτικά της ιατρικής ευθύνης περιστατικά | Σελ. 36 |
Γ. Η αστική ιατρική ευθύνη είναι ευθύνη υποκειμενική ή αντικειμενική ή νόθος αντικειμενική; | Σελ. 37 |
Δ. Η ιατρική ευθύνη είναι ευθύνη παρέχοντος υπηρεσίες, κατά το άρθρο 8 Ν 2251/1994, περί προστασίας του καταναλωτή; | Σελ. 38 |
ΙΙΙ. Εναλλακτικά συστήματα κάλυψης ζημιών από ιατρικές πράξεις, πέραν της ιδιωτικής ασφάλισης της ιατρικής ευθύνης | Σελ. 46 |
IV. Συνύπαρξη ασφάλισης και αστικής ιατρικής ευθύνης | Σελ. 49 |
KEΦΑΛΑΙΟ Β | |
Η ασφάλιση ιατρικής ευθύνης, ως ειδικότερη μορφή ασφάλισης επαγγελματικής ευθύνης | |
§3. Έννοια και περιεχόμενο της ασφάλισης ιατρικής ευθύνης | Σελ. 53 |
Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις | Σελ. 53 |
ΙΙ. Ασφάλιση αστικής «επαγγελματικής ευθύνης» | Σελ. 53 |
ΙΙΙ. Χαρακτηριστικά στοιχεία της ασφάλισης ιατρικής ευθύνης, ως ασφάλισης επαγγελματικής ευθύνης | Σελ. 56 |
Α. Ασφάλιση παθητικού - Ύπαρξη ασφαλιστικού συμφέροντος; | Σελ. 63 |
Β. Ο κίνδυνος στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 67 |
Γ. Διάκριση της ασφάλισης ιατρικής ευθύνης από κοινωνική ασφάλιση και ασφάλιση ατυχημάτων ή ασθένειας | Σελ. 71 |
Δ. Διάκριση της ασφάλισης ιατρικής ευθύνης από ασφάλιση ατυχημάτων ή ασθένειας | Σελ. 73 |
Ε. Η ασφάλιση ιατρικής ευθύνης αποτελεί ασφάλιση επαγγελματική ή καταναλωτική; | Σελ. 75 |
1. Οι έννοιες της επαγγελματικής και καταναλωτικής ασφάλισης | Σελ. 75 |
2. Η έννοια του ασφαλισμένου καταναλωτή - Ένταξη του γιατρού που ασφαλίζει την ευθύνη του στην κατηγορία αυτή | Σελ. 80 |
3. Οι ΓΟΣ στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης. Κριτική αυτών υπό το πρίσμα της γενικής όσο και της ειδικής ασφαλιστικής νομοθεσίας | Σελ. 91 |
4. Οι Γενικοί Ασφαλιστικοί όροι (ΓΑΟ) στα ασφαλιστήρια ιατρικής ευθύνης | Σελ. 101 |
5. ΓΑΟ και εξαιρέσεις ασφαλιστικής κάλυψης | Σελ. 107 |
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ | |
Αντικείμενο και έκταση της ασφαλιστικής κάλυψης στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | |
§4. Η ασφαλιστική περίπτωση στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 113 |
Ι. Περιπτωσιολογία | Σελ. 113 |
ΙΙ. Occurrence, ως το ζημιογόνο γεγονός, στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 118 |
IIΙ. Η ασφαλιστική περίπτωση στη γέννηση παιδιού με γενετικές βλάβες (wrongful birth-wrongful life) | Σελ. 122 |
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Δ | |
Ρήτρες «κάλυψης» στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | |
§5. Η ρήτρα claims made (= αξιώσεις που θα προβληθούν) | Σελ. 125 |
Ι. Μια πρώτη προσέγγιση | Σελ. 125 |
ΙΙ. Σημασία της ρήτρας claims made στο πλαίσιο γενικότερα της ασφάλισης ευθύνης | Σελ. 128 |
ΙΙΙ. Η ρήτρα claims made, ειδικά στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 131 |
§6. Η ρήτρα occurrence (= ζημιογόνο περιστατικό) στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 132 |
Ι. Έννοια και περιεχόμενο της ρήτρας | Σελ. 132 |
§7. Ένταξη των ρητρών στο ελληνικό ασφαλιστικό δίκαιο και ειδικότερα στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 133 |
Ι. Πρώτες αξιολογικές και συγκριτικές παρατηρήσεις | Σελ. 133 |
ΙΙ. Ανάλυση του άρθρου 25 ΑσφΝ και συσχετισμός με τις ρήτρες | Σελ. 141 |
ΙΙΙ. H πληροφόρηση του εν δυνάμει λήπτη της ασφάλισης σχετικά με τις ρήτρες claims made και occurrence | Σελ. 143 |
IV. Οι ρήτρες claims made και occurrence στην ασφαλιστική πρακτική. Τροπή ενός συμβολαίου occurrence σε συμβόλαιο claim made και το αντίστροφο. Παραδείγματα - συνέπειες | Σελ. 146 |
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ε | |
Η ρήτρα claims made στο αμερικανικό και ευρωπαϊκό δικαιϊκό κόσμο | |
§8. Η ρήτρα «claims made» στη νομολογία των αμερικανικών δικαστηρίων | Σελ. 155 |
Ι. Σημαντικές αποφάσεις αμερικανικών δικαστηρίων, ως προς την έννοια και την αποδοχή της ρήτρας claims made | Σελ. 155 |
Α. Απόφαση Stine v. Continental Casualty Co. | Σελ. 155 |
Β. Απόφαση Zuckerman v. National Union Fire Ins.Co. | Σελ. 159 |
Γ. Απόφαση St. Paul Fire & Marine Ins. v. House | Σελ. 163 |
Δ. Απόφαση President v. Jenkins | Σελ. 167 |
§9. Η ρήτρα claims made σε χώρες του ευρωπαϊκού «ηπειρωτικού» δικαιϊκού συστήματος | Σελ. 169 |
Ι. Η ρήτρα claims made στην Ιταλία | Σελ. 169 |
ΙΙ. Η ρήτρα claims made στη Γερμανία | Σελ. 175 |
Α. Νομοθετική ρύθμιση ως προς την ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 175 |
Β. Νομολογιακή προσέγγιση ως προς τη ρήτρα claims made | Σελ. 179 |
Η απόφαση Εφετείου Μονάχου (OLG M?nchen 8.5.2009 - 25 U 5136/08 | Σελ. 179 |
ΙΙΙ. Η ρήτρα claims made στη Γαλλία | Σελ. 182 |
IV. H ρήτρα claims made στο Βέλγιο | Σελ. 185 |
V. Η ρήτρα claims made στην Ισπανία | Σελ. 186 |
ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΣΤ | |
Ένταξη της ρήτρας claims made στο ελληνικό δίκαιο | |
§10. Έννοια και περιεχόμενο της ρήτρας claims made | Σελ. 189 |
Ι. Η ρήτρα claims made αποτελεί απαλλακτική ρήτρα, κατά τα ισχύοντα στο ελληνικό δίκαιο; | Σελ. 189 |
Α. Οι απαλλακτικές ρήτρες στο ελληνικό δίκαιο | Σελ. 189 |
Β. Η Οδηγία 93/13/ΕΟΚ και η σχέση της με τις ασφαλιστικές συμβάσεις | Σελ. 192 |
ΙΙ. Η ρήτρα claims made αποτελεί αναβλητική αίρεση, με την έννοια των άρθρων 201 επ.; | Σελ. 196 |
Α. Νομολογιακά δεδομένα | Σελ. 196 |
Β. Η ασφαλιστική σύμβαση και η σχέση της με την έννοια και το περιεχόμενο της αναβλητικής αίρεσης | Σελ. 197 |
Γ. Ο κίνδυνος στην ασφάλιση. Δυνατότητα επέλευσης μιας οικονομικής ανάγκης | Σελ. 203 |
§11. Οι έννοιες αξίωση και προβολή αξίωσης στο ελληνικό δίκαιο, ως περιεχόμενο της αντίστοιχης ρήτρας | Σελ. 207 |
Ι. Αξίωση κατά τον ΑΚ | Σελ. 207 |
ΙΙ. Η προβολή αξιώσεων στην ελληνική νομολογία· ασφαλιστική περίπτωση ή ασφαλιστικό βάρος; | Σελ. 209 |
ΙΙΙ. Η προβολή αξιώσεων του τρίτου, ως ασφαλιστική περίπτωση, στην ασφάλιση ευθύνης | Σελ. 212 |
IV. Προσέγγιση της ρήτρας claims made από τη νομολογία των ελληνικών δικαστηρίων | Σελ. 215 |
V. Συμπερασματικές παρατηρήσεις ως προς τη νομολογιακή προσέγγιση της ρήτρας claims made | Σελ. 218 |
§12. Ρήτρα claims made και ασφαλιστικά βάρη του ασφαλισμένου γιατρού | Σελ. 221 |
Ι. Η υποχρέωση προσυμβατικής αναγγελίας και σχέση αυτής με το ζήτημα της ασφαλιστικής κάλυψης | Σελ. 221 |
Α. Εισαγωγικές παρατηρήσεις | Σελ. 221 |
Β. Περιεχόμενο της υποχρέωσης | Σελ. 223 |
Γ. Συνέπειες παραβίασης της υποχρέωσης | Σελ. 227 |
ΙΙ. Ρήτρα claims made και ασφαλιστικό βάρος της μη μεταβολής - επίτασης του κινδύνου | Σελ. 230 |
ΙΙΙ. Ρήτρα claims made και ασφαλιστικό βάρος ανακοίνωσης της επέλευσης της ασφαλιστικής περίπτωσης | Σελ. 233 |
§13. Ρήτρα claims made και αναδρομική ασφάλιση | Σελ. 237 |
§14. Ρήτρα claims made και μεταγενέστερη ασφαλιστική κάλυψη. Περίοδος αναφοράς | Σελ. 242 |
§15. Ρήτρα claims made και αρχή χωρισμού | Σελ. 245 |
Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις | Σελ. 245 |
ΙΙ. Ρύθμιση σχέσης αστικής ευθύνης από το λήπτη της ασφάλισης ή τον ασφαλιστή; | Σελ. 251 |
ΙΙΙ. Δικονομικές δυνατότητες συμμετοχής ασφαλιστή στη δίκη επί της ιατρικής ευθύνης. Ειδικότερα η προσεπίκληση και η σχέση της με την ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 256 |
Α. Νομολογιακά δεδομένα, αναφερόμενα σε προσεπίκληση ασφαλιστή, σε δίκη ιατρικής ευθύνης | Σελ. 261 |
ΙV. Συμπερασματικές παρατηρήσεις, ως προς τη σχέση της ρήτρας claims made και της αρχής του χωρισμού | Σελ. 267 |
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ζ | |
Ειδικές περιπτώσεις ασφάλισης ιατρικής ευθύνης | |
§16. Ασφάλιση ιατρικής ευθύνης στο πλαίσιο ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (Ι.Υ.Α.) | Σελ. 269 |
Ι. Νομοθετικό πλαίσιο | Σελ. 269 |
ΙΙ. Η ιατρική ευθύνη στο πλαίσιο της Ι.Υ.Α.. | Σελ. 269 |
ΙΙΙ. Ασφάλιση ιατρικής ευθύνης στο πλαίσιο της Ι.Υ.Α. | Σελ. 271 |
§17. Ασφάλιση ιατρικής ευθύνης στο πλαίσιο κλινικών δοκιμών | Σελ. 272 |
Συμπερασματικές παρατηρήσεις, ως προς τη ρήτρα claims made στην ασφάλιση ιατρικής ευθύνης | Σελ. 279 |
ΕΠΙΛΟΓΟΣ | Σελ. 283 |
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ | |
Ελληνική | Σελ. 287 |
Ξενόγλωσση | Σελ. 293 |
Χρησιμοποιηθείσες ιστοσελίδες | Σελ. 295 |
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ | |
ΕΥΘΥΝΗ ΙΑΤΡΟΥ | Σελ. 299 |
ΕΙΔΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΚΑΛΥΨΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΙΑΤΡΟΥ | Σελ. 301 |
ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΙΔΙΚΩΝ ΕΞΑΙΡΕΣΕΩΝ & ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΩΝ | Σελ. 304 |
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΓΙΑΤΡΩΝ | Σελ. 307 |
CLAIMS MADE vs. OCCURRENCE | Σελ. 311 |
SUMMARY | Σελ. 315 |
ΑΛΦΑΒΗΤΙΚΟ ΕΥΡΕΤΗΡΙΟ | Σελ. 317 |